Folders bestellen - Novadic-Kentron

Aanvraag foldermateriaal voor verwijzers en ketenpartners

Met dit formulier kunt u folders aanvragen over het aanbod van Novadic-Kentron. Kleine hoeveelheden folders kunnen wij u kosteloos toesturen. Folders met een (v) zijn specifiek voor verwijzers. Van een aantal folders zijn ook cliëntenversies beschikbaar. Heeft u nog vragen? Plaats ze in het veld Opmerkingen!

Aanhef
Voorletters/voornaam*
Achternaam (en eventuele tussenvoegsels)*
E-mailadres*
Telefoonnummer (overdag)*
Naam instelling/bedrijf
Postadres, postcode en woonplaats*
Geef hieronder aan hoeveel exemplaren van welke folder u wilt ontvangen:
Algemene folder Novadic-Kentron
Aangemeld en nu?
Online behandeling
Informatie voor familie, vrienden en partners
Klinische zorg (informatie over opname)
Gameverslaving en problematisch internetgebruik
Gamen, internet en social media (v)
De afdeling LVB (Licht verstandelijk beperkten) (v)
Forensisch klinische zorg
FACT Den Bosch
Kinderen in stressvolle thuissituaties (v)
Ander onderwerp, namelijk (plus gewenst aantal):
Opmerkingen
Privacyverklaring*
- Ik geef toestemming voor het verwerken van de gegevens in dit formulier ten behoeve van het afhandelen van mijn vraag/verzoek.
(Lees hier meer over uw privacy.)
Vul validatie in